Строение, функции и болезни среднего уха

Барабанная полость: строение, функции и возможные заболевания

Строение, функции и болезни среднего уха

Барабанная полость – часть среднего уха (его полость), расположенная непосредственно за наружным слуховым проходом в толще так называемой каменистой части (пирамиды) височной кости.

статьи:
Строение
Функции
Болезни и их лечение

Анатомия

Полость среднего уха, ограниченная шестью стенками, имеет размер около 1см3, заполнена воздухом и выстлана эпителием.

Полость среднего уха по форме напоминает низкий неправильный параллелепипед или, скорее, цилиндр, поскольку его рёбра, соединяющие грани – стенки полости, сглажены, и стенки плавно переходят одна в другую.

  1. Наружная (перепончатая) стенка – отделяет среднее ухо от наружного и состоит из барабанной перепонки и костной ткани. К этой стенке, к барабанной перепонке, прилегает булавовидная головка молоточка.
  2. Внутренняя (лабиринтная) стенка – расположена напротив наружной и отделяет полость от лабиринта внутреннего уха с находящейся в его преддверии улиткой. Середина этой стенки представлена костной пластинкой с выступом – мысом, который образован первой спиралью улитки, расположенной с другой стороны. Над мысом имеется овальное окошко, ведущее в лабиринт, которое со стороны барабанной полости закрыто основанием стремени, а со стороны лабиринта – перепонкой круглого окна (вторичной барабанной перепонкой).
  3. Нижняя (ярёмная) стенка, которую также называют дном барабанной полости, — граничит с ярёмной ямкой – вместилищем луковицы ярёмной вены (её расширенным участком перед слиянием с подключичной веной).
  4. Верхняя стенка, или крыша, располагается сверху над дном и граничит со средней черепной ямкой. Эта грань пронизана отверстиями для ветвей сосудов мозговой оболочки, отвечающих за кровоснабжение слизистой выстилки барабанной полости.
  5. Задняя (сосцевидная) стенка слегка куполообразная, состоящая из двух скатов. Передний скат стенки образован губчатой костью, а на заднем открывается отверстие в один из придатков барабанной полости (и ещё один элемент среднего уха) – пещеру сосцевидного отростка. Рядом располагается пирамидальный отросток с прикреплённой к нему стременной мышцей и барабанным отверстием, через которое в барабанную полость проникает барабанная струна – ветвь лицевого нерва, канал которого пронизывает толщу сосцевидной стенки.
  6. Передняя (сонная) стенка – это тонкая костная пластина, граничащая с сонной артерией, и имеет отверстие, открывающееся в барабанное устье евстахиевой трубы. Через переднюю стенку в полость также проходят через тонкие отверстия сосуды и нервы.

Функции среднего уха

Внутри полости находится созданный природой аппарат, который является неотъемлемой частью системы, позволяющей человеку слышать звуки. Этот аппарат состоит из трёх мини-косточек, именуемых слуховыми: молоточка, наковальни и стремени.

Звуковая волна проходит по воздуху в наружном слуховом канале и вызывает колебания тончайшей мембраны — барабанной перепонки. Эти колебания передаются присоединённому к перепонке молоточку, с него переходят на наковальню, затем — на стремя.

Со стремени колебания переходят уже в другой отдел – внутреннее ухо, где их принимает находящаяся там улитка, преобразующая сигнал в электроимпульс и передающая его на слуховой нерв.

Слуховые косточки не только передают звуковые колебания, но и усиливают их (почти в 22 раза), что позволяет звуку пройти без потерь через вторичную барабанную перепонку и через жидкую среду улитки.

Такому усилению способствует как механизм соединения слуховых косточек, состоящий из рычагов, так и отличие размеров барабанной перепонки и перепонки круглого окна (площадь последней в 25-30 раз меньше).

Приспособление слухового аппарата полости среднего уха к звукам различной высоты и интенсивности обеспечивают мельчайшие мышцы человеческого организма, которые крепятся к молоточку и стремени, поддерживая на весу слуховые косточки.

Поддержанию нормального давления воздуха внутри замкнутой барабанной полости, необходимого для корректной работы слухового аппарата, способствует другой элемент, входящий в состав среднего уха, – евстахиева труба, представляющая закрытый канал, состоящий из хрящевой ткани на входе в носоглотку и из костной – на входе в барабанную полость, выстланная изнутри реснитчатым эпителием. При глотании евстахиева труба открывается и пропускает воздух в полость, выравнивая давление в наружном слуховом канале и внутренней полости.

Болезни среднего уха

С одной стороны, полость среднего уха постоянно сообщается при посредстве евстахиевой трубы с носоглоткой, и это определяет её уязвимость инфекционным воспалительным процессам, которые протекают в верхних дыхательных путях.

С другой стороны, среднее ухо сообщается с внутренним, а также с черепными ямками, и, в случае развития в нём воспаления, инфекция может легко распространиться на лабиринт, головной мозг, мозговые оболочки, височную кость.

Кроме того, при затяжных воспалительных процессах в носоглотке вентиляция барабанной полости может нарушаться, что приводит к развитию воспаления, обусловленного скачками атмосферного давления.

Поэтому болезни среднего уха считаются наиболее сложными из всех заболеваний в отоларингологии.

Средний отит

Средний отит – это воспаление слизистой оболочки барабанной полости.

Причины

Воспалительный процесс в барабанной полости чаще всего является следствием вирусных респираторных инфекций, гриппа, детских инфекций. При попадании в полость инфекций из верхних дыхательных путей через евстахиеву трубу или при травмах барабанной перепонки может развиться гнойное воспаление.

Что происходит

При распространении инфекции на евстахиеву трубу и развитии воспаления в слизистой оболочке её эпителий разрушается, стенки спадаются, ввиду чего слуховая труба не может обеспечить нормальную вентиляцию и дренаж полости среднего уха.

В результате под воздействием отрицательного давления венозный отток затрудняется, и полость начинает сначала заполняться отёчной жидкостью, которая быстро сменяется на экссудативный выпот, образующийся при воспалении.

Если слизистая оболочка евстахиевой трубы поражена незначительно, она быстро восстанавливает свои функции, и экссудат эвакуируется. Однако, при тяжёлом поражении и (или) если выпот слишком густой, он так и остаётся в барабанной полости, что приводит к стойкому снижению слуха.

Симптомы

Заболевание, при котором страдает барабанная полость, сопровождается:

  • шумом в ушах;
  • снижением слуха;
  • ощущением переливания жидкости при движении головой;
  • болью.

При серозном (когда в барабанной полости скапливается серозная жидкость, а не гной) среднем отите боль может не наблюдаться. Если не присоединяется гнойная инфекция, температура обычно повышается незначительно.

В случае нагноения воспаление сопровождается острой болью в ухе и высокой температурой. Боль усиливается при чихании, глотании, кашле, может «отдавать» в зубы и височную область или во всю половину головы со стороны поражённого уха.

В течение двух-трёх дней с начала болезни барабанная перепонка выпячивается, затем лопается. После этого из уха начинает вытекать гнойное содержимое, а боль стихает. Гной выделяется в течение одной-двух недель, после чего повреждённая барабанная перепонка рубцуется.

Слух после перенесённого гнойного среднего отита через некоторое время может прийти в норму.

Лечение

Сначала болезнь пытаются лечить консервативными методами: противовоспалительными препаратами, катетеризацией и продуванием евстахиевой трубы.

Для продувания слуховой трубы катетер вводится через носоглотку в устье евстахиевой трубы. После попадания в слуховую трубу на катетер с другой стороны устанавливают баллон, с помощью которого нагнетают воздух.

Если консервативное лечение не приносит результатов, прибегают к шунтированию барабанной полости – разрезу барабанной перепонки и установлению шунта для эвакуации экссудата из барабанной полости, нормализации вентиляции и восстановления функций евстахиевой трубы. В случае необходимости через шунт можно ввести противовоспалительные или антибактериальные лекарственные препараты.

Шунт устанавливается на два-три месяца. Маленьким детям шунт устанавливается под общим наркозом, а более старшим детям и взрослым – под местной анестезией.

Иногда сначала выполняется парацентез барабанной перепонки: при этом в разрез не устанавливают шунт, а дренирование и вентиляция осуществляется через разрез. Если лечение не принесло результата, через тот же разрез устанавливается шунт.

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/barabannaya-polost/

Строение и болезни уха (стр. 1 из 2)

Строение, функции и болезни среднего уха

Орган слуха подразделяется на три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо.

Наружное ухо

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина улавливает звуки и определяет их направление. У некоторых животных (лошадь, собака) она подвижна, что облегчает восприятие звука. Наружный слуховой проход имеет длину 2,5 см и заканчивается эластичной барабанной перепонкой, которая отделяет наружное ухо от среднего.

Среднее ухо

Среднее ухо представлено барабанной полостью около 1 кубического сантиметра, в которой помещаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Колебания барабанной перепонки передаются молоточку, от него через наковальню – к стремечку, от стремечка – во внутреннее ухо.

Полость среднего уха при помощи слуховой, или евстахиевой, трубы сообщается с носоглоткой. По слуховой трубе в барабанную полость попадает воздух, благодаря чему давление на барабанную перепонку со стороны барабанной полости выравнивается. Если же разница в давлении по обе стороны перепонки большая, перепонка может разорваться.

Во внутренней стенке барабанной полости, отделяющей среднее ухо от внутреннего, имеются два отверстия – круглое и овальное, затянутые перепонкой.

Основная функция среднего уха – проведение звуков от барабанной перепонки через слуховые косточки к овальному окну, ведущему в преддверие.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо расположено в височной кости и состоит из костного и перепончатого лабиринтов. Перепончатый лабиринт расположен внутри костного, между ними имеется пространство, заполненное перилимфой. Внутри перепончатого лабиринта имеется жидкость, называемая эндолимфой.

В лабиринте расположено два органа: улитка – орган слуха и вестибулярный аппарат – орган равновесия.

Улитка – спирально извитый костный канал, имеющий у человека 2,5 оборота. Канал улитки перепончатой перегородкой (основная мембрана) делится на две части – верхнюю и нижнюю лестницу, сообщающиеся у верхушки улитки. На основной мембране расположен звуковоспринимающий аппарат – кортиев орган.

Основная мембрана содержит большое количество (24 тыс.) волокон различной длины, натянутых как струны, причем каждая струна резонирует на определенный звук.

Сам кортиев орган слагается из нескольких рядов клеток, среди которых можно различить чувствительные слуховые клетки с волосками (волосковые клетки), которые являются рецепторами звуковых колебаний.

Таким образом, с функциональной точки зрения орган слуха делится на две части: звукопроводящий аппарат – наружное и среднее ухо и звуковоспринимающий – внутреннее ухо.

Звуковые волны, улавливаемые ушной раковиной, направляются в наружный слуховой проход и достигают барабанной перепонки. Колебания последней по системе слуховых косточек передаются на перепонку овального окна, ведущего в полость внутреннего уха. Механические колебания перепонки овального отверстия вызывают колебания перилимфы в улитке.

Однако колебания в замкнутой полости возможны лишь при наличии отдачи. Роль такой отдачи выполняет перепонка круглого окна. С перилимфы звуковые колебания передаются эндолимфе, которая вызывает колебания волоконец основной мембраны. Колебаясь, волоконца раздражают нависающие над ним волосковые клетки кортиева органа.

Эти клетки трансформируют звуковые колебания в процессе нервного возбуждения, которое по слуховому нерву передается в височную зону коры.

Ухо человека воспринимает звуковые волны с частотой колебаний от 16 до 20 тыс. в секунду. У некоторых животных границы слуха значительно шире. Например, собака воспринимает 35 тыс., кошка 70 тыс., а летучая мышь до 100 тыс. колебаний в секунду.

Внутренне ухо

Состоит из костного и перепончатого лабиринта. Перепончатый лабиринт помещен внутри костного, повторяет его форму и окружен перелимфой. В свою очередь внутри перепончатого лабиринта находится эндолимфа. Костный и перепончатый лабиринт не сообщаются. Перелимфа по своему составу близка к ликвору, в эндолимфе меньше ионов натрия и больше ионов калия.

В перепончатом лабиринте различают:

1. Передний отдел – улитка (cochlea, 2,5–2,75 оборота вокруг стержня);

2. Преддверие – маточка (utriculus) и мешочек (sacculus), которые соединены ductus utriculu-saccularis, последний через эндолимфатический проток (костный водопровод) сообщается с эндолимфатическим мешком, находящимся в дубликатуре твердой мозговой оболочки.

В унтрикулюсе и саккулюсе находятся рецепторные поля – macula statica – которые содержат опорные и рецепторные клетки. Рецепторная клетка имеет на своей поверхности стереоцилии – короткие волоски, они покрыты отолитовой мембраной, и киноцилию – длинный волосок.

3. Полукружные каналы – латеральный, передний, задний – расположены в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях соответственно. Каждый канал имеет ножку и ампулярный конец.

Ножки переднего и заднего полукружных каналов сливаются в общую ножку.

В ампулярных концах находятся ампулярные гребешки, образованные опорными и рецепторными клетками, киноцилии их склеены между собой и образуют купулу, которая почти полностью перекрывает просвет ампулярного конца.

Улитка:

1. Лестница преддверия – содержит перелимфу – начинается овальным окном с подножной пластинкой стремени в нем;

2. Улитковый проток (собственно перепончатый лабиринт) – содержит эндолимфу – отделен от лестницы преддверия мембраной Рейсснера, от барабанной лестницы базилярной мембраной. На базилярной мембране расположен спиральный орган;

3. Барабанная лестница – содержит перелимфу – начинается круглым окном, которое закрыто вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия и барабанная лестница сообщаются между собой через геликотрему на верхушке улитки.

Спиральный орган (кортиев) – состоит из одного ряда внутренних волосковых клеток, трех рядов наружных волосковых клеток, опорных клеток Гензена, Клаудиуса, столбовых клеток, образующих туннель кортиева органа (заполнен кортиолимфой). Волосковые клетки покрыты покровной мембраной.

Лечение острого среднего отита включает устранение его симптомов в домашних условиях. Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при развитии осложнений.

В некоторых случаях врач может назначить антибиотики – особенно детям в возрасте до 2 лет, у которых высокий риск присоединения бактериальной инфекции. Также врач может назначить антибиотики в тех случаях, когда сложно определить природу инфекции (вирусная или бактериальная?).

Источник: http://MirZnanii.com/a/154208/stroenie-i-bolezni-ukha

Разбор строения среднего уха человека и его функции

Строение, функции и болезни среднего уха

Среднее ухо – самый маленький его отдел в общем строении слухового органа по емкости, но не по значимости. В слуховом процессе ему отведена звукопроводящая роль.

Общая информация и важность для человека

Среднее ухо, расположенное в глубине височной кости, представляет собой комплекс воздушных полостей общим объемом всего в 75 мл, миниатюрных косточек, мышц и связок. Его центральная часть – барабанная полость – находится между барабанной перепонкой и внутренним ухом, она имеет слизистую оболочку и формой напоминает призму.

Другой элемент этой части слухового аппарата – слуховая (Евстахиева) труба. Ее устье через твердое небо имеет выход в носоглотку. Но чаще он закрыт, лишь при сосательных или глотательных движениях вход приоткрывается. У младенцев этот орган еще не полностью развит – у них труба шире и короче, чем у взрослых, поэтому через нее легче попасть вирусной инфекции.

Кроме того у грудничков еще не сформировался костный слуховой проход и сосцевидный отросток. А перепонка соединяется с временным костным желобком и нижней частью височной кости. К трем годам эти особенности анатомии уха выравниваются.

Третьим элементом этой части органа слуха является сосцевидный отросток. Это задняя часть височной кости, имеющая воздушные полости. Соединяясь между собой узкими проходами, они улучшают слуховую акустику.

Состав

Список составных частей среднего уха:

  1. Барабанная перепонка.
  2. Барабанная полость. Она ограничена шестью стенками, включая барабанную перепонку. Через нее проходит одноименная струна.
  3. Слуховые косточки: стремя, наковальня и молоточек.
  4. Две мышцы – барабанная и стременная.
  5. Сосцевидные, воздушные ячейки.
  6. Слуховая или Евстахиева труба.

Описание внутренних частей, их функции и местоположение

Строение небольшого отдела слухового аппарата человека – среднего уха – из-за его значимости заслуживает детального описания:

  1. Барабанная перепонка находится на границе наружного и среднего уха. Через нее внешние звуковые волны, вызывая ее колебания, попадают в среднее ухо. Это двухслойная, волокнистая овальная пластинка из соединительной ткани. Снаружи она устлана эпителием, а со стороны одноименной полости, как и другие ее стенки, покрыта слизистой оболочкой. Ее диаметр около сантиметра, а толщина – всего в десятую долю миллиметра.

    В центре этого органоида, в месте прикрепления одной из слуховых косточек – молоточка – есть крохотная ложбинка, напоминающая пупок.

  2. Барабанная полость содержит 3 слуховые косточки, крохотные сухожилия и мышцы, вызывающие натяжение барабанной перепонки и стремени. Через нее проходит часть лицевого нерва – одноименная с ней струна.

    Продолжением этой области является слуховая труба. В одной из шести стенок этой полости – лабиринтной – есть 2 окна.

    Одно из них – преддверие – закрывается стременем, а второе – окно улитки – загорожено вторичной барабанной перепонкой. Задняя перегородка полости имеет вход в сосцевидную ячейку.

  3. Слуховые косточки обеспечивают передачу звуковых волн от барабанной перепонки до овального окна преддверия внутреннего уха. Их названия – молоточек, наковальня и стремя – связаны с их формой и функциями. Это своеобразная система рычагов, скрепленная суставами и связками.

    Рукоятка молоточка соединяется с барабанной перепонкой, его головка связана с наковальней, последняя, в свою очередь, соприкасается с головкой стремени. Стремя же отделено от внутреннего уха преддверием. Все слуховые косточки покрыты слизистой. Стремечко – самая мелкая и легкая косточка человека, размером она менее полусантиметра, а весит всего 2,5 мг.

  4. В среднем отделе слухового аппарата находятся и самые мелкие мышцы человека – барабанная и стременная. Одна из них обеспечивает напряжение одноименной перепонки, а другая в комплексе со связками и суставами регулирует движения слуховых косточек и поддерживает их.

    Эти крохотные мышцы еще и способствует аккомодации (приспособлению) этой части уха к звуковой амплитуде (по силе и высоте), тем самым оберегая внутреннее ухо от сильных звуковых раздражителей.

  5. Наполненные воздухом сосцевидные ячейки располагаются в заднем отростке височной кости. Они напрямую связаны с барабанной полостью.
  6. Евстахиева труба на треть состоит их костной, а на две трети – из хрящевой ткани. Диаметр покрытого слизистой оболочкой органа около 2 мм, а длина – 3,5 см. Хрящевая ее часть постоянно плотно закрыта, и раскрывается лишь при глотании. Ее предназначение состоит в выравнивании давления в главной полости уха при колебаниях атмосферного давления. Это достигается с помощью рефлекторной зевоты.

    Другим ярким проявлением защитной функции слуховой трубы является быстрое закладывание ушей при резкой смене давления, например, при подъеме высоко в горы или снижении самолета во время посадки.

Связь с другими органами

Среднее ухо находится между внешней частью слухового органа и внутренним его отделом. Отдельные его части непосредственно связаны с другими частями организма:

  1. Барабанная полость. Ее верхняя стенка граничит с черепной полостью, обращена к основанию черепа, а нижняя имеет выход на яремную вену. Еще одна перегородка – лабиринтная – находится на границе с внутренним ухом. В ней есть два окна: круглое окно улитки и овальное окно преддверия.
  2. Перепончатая барабанная перегородка соединяет среднее и внешнее ухо. Передняя стенка сообщается с внутренним каналом сонной артерии, а задняя – прикрывает вход в сосцевидную пещеру.
  3. Сосцевидные отростки снабжены воздушными полостями, которые соединяют среднюю часть органа слуха с височной костью.
  4. Рассматриваемый ушной отдел отделяет от внутреннего уха костная стенка. В ней расположены два небольших округлых окна с упругими мембранами.
  5. Евстахиева труба имеет выход в носоглотку через глоточное отверстие.
  6. Через средний ушной отдел проходит несколько вен и артерий, представляющих собой часть общей кровеносной системы. А лимфатические сосуды частично выходят к лимфатическим узлам, расположенным позади уха.

Среднее ухо имеет сложное строение, включает несколько важных функциональных элементов. Связанные в единый комплекс, они обеспечивают проводимость звуков, имеют выход ко многим системам организма. Без этого маленького элемента невозможно было бы слышать и различать разные по высоте и силе звуки.

Ознакомьтесь со схемой строения среднего уха человека ниже:

Источник: http://dr-lor.com/uho/stroenie/srednee-u.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.